Osteosarcoma

El osteosarcoma es un tipo de cáncer de hueso que generalmente se desarrolla en las células osteoblásticas del hueso. Se presenta con mayor frecuencia en niños, adolescentes y adultos jóvenes. Alrededor de 800 nuevos casos de osteosarcoma se reportan cada año en los EE.UU. De estos casos, 400 se encuentran en niños y adolescentes. Se produce una frecuencia ligeramente mayor en los hombres que en las mujeres.

El osteosarcoma se presenta con mayor frecuencia en los huesos largos que rodean la rodilla. Otros en los huesos de la pierna superior, o hueso del muslo, la pierna, el hueso superior del brazo, o en cualquier hueso del cuerpo, incluidos los de la pelvis, el hombro y el cráneo.

El osteosarcoma puede formar metástasis o propagarse a los tejidos cercanos, como los tendones o los músculos. También puede propagarse a través del torrente sanguíneo a otros órganos o huesos del cuerpo.

Causas:

La causa exacta del osteosarcoma no se conoce, pero se cree que se debe a mutaciones en el ADN – ya sea heredada o adquirida después del nacimiento. Otras teorías y asociaciones se han sugerido como factores de riesgo.

Factores de riesgo:

Factores de riesgo posibles de osteosarcoma incluyen los siguientes:

·      Ser alto para una edad específica

·   El tratamiento previo con radiación para el cáncer de otra, especialmente a una edad temprana o con dosis altas de radiación

·       La presencia de ciertas enfermedades óseas benignas (no cancerosas)

·  Existencia de ciertos trastornos hereditarios raros, tales como las siguientes:

·     Síndrome de Li-Fraumeni. A predisposición familiar poco común a varios tipos de cáncer (por ejemplo, sarcomas de tejidos blandos, cáncer de mama, tumores cerebrales, osteosarcoma, leucemia, melanoma, cáncer de la corteza suprarrenal, y otros) causada por una mutación en un gen- -el gen p53 supresor de tumores – que normalmente cáncer de bordillos.

· Síndrome de Rothmund-Thompson. Un síndrome hereditario poco común que incluye problemas esqueléticos, erupciones, baja estatura, y un mayor riesgo de desarrollar osteosarcoma. Es causada por una anormalidad en el gen REQL4.  

·    Retinoblastoma. Un tumor maligno de la retina que generalmente se presenta en niños menores de cuatro años de edad.


Síntomas:

 

·       Dolor en el hueso afectado

·       Hinchazón alrededor de la zona afectada

·       Aumento del dolor con la actividad o el levantamiento

·       Cojera

·       Menor movimiento del miembro afectado

 

Diagnóstico:

Además de una historia médica completa y un examen físico, los procedimientos para diagnosticar el osteosarcoma pueden incluir los siguientes:

·   Varios estudios por imágenes del tumor y de los lugares con posibles metástasis, como por ejemplo:

·    De rayos X. examen de diagnóstico que utiliza rayos invisibles de energía electromagnética para producir imágenes de los tejidos internos, los huesos y los órganos en una placa.

·   Gammagrafía ósea con radionúclidos. Un método nuclear de imágenes para evaluar cualquier cambio degenerativas y / o artritis en las articulaciones, detectar enfermedades y tumores, para determinar la causa del dolor óseo o inflamación. Este examen sirve para descartar cualquier infección o fractura.

·    La resonancia magnética (MRI). procedimiento de diagnóstico que utiliza una combinación de imanes grandes, radiofrecuencias y una computadora para producir imágenes detalladas de los órganos y estructuras dentro del cuerpo. Este examen se hace para definir mejor una masa visto en rayos X y en busca de la propagación de los tumores en las inmediaciones.

· Tomografía computarizada (también llamada escáner CT o CAT.) Un procedimiento de diagnóstico por imagen que utiliza una combinación de radiografías y tecnología computarizada para obtener horizontales, imágenes transversales (a menudo llamadas cortes) del cuerpo. Un escáner CT muestra imágenes detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluidos los huesos, los músculos, la grasa y los órganos. La tomografía computarizada muestra más detalles que los rayos-X.

·     Positrones (PET) por emisión de positrones. radiactivos con etiquetas de glucosa (azúcar) se inyecta en el torrente sanguíneo. Los tejidos que usan la glucosa más de los tejidos normales (como tumores) pueden ser detectados por una máquina de escaneo. PET se puede utilizar para encontrar pequeños tumores que se han diseminado o para comprobar si el tratamiento para un tumor conocido está funcionando.

·    Gammagrafía ósea. Un examen de imágenes que toma una foto de todo el esqueleto de una vez para saber si el cáncer se ha diseminado a otros huesos.

·   Recuento sanguíneo completo (CBC). Una medición del tamaño, el número y la madurez de las diferentes células sanguíneas en un volumen de sangre específico.

·       Los análisis de sangre. Estos incluyen la química sanguínea.

·      Biopsia del tumor. Un procedimiento en el que se extraen muestras de tejido (con una aguja o durante la cirugía) para examinarlas con un microscopio para determinar si existen células cancerosas o anormales.

 

El tratamiento para el osteosarcoma

El tratamiento específico del osteosarcoma será determinado por su médico basándose en:

·       Su edad, su estado general de salud y su historia médica

·       Gravedad de la enfermedad

·    Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias

·       Las expectativas para la evolución de la enfermedad

·       Su opinión o preferencia

El tratamiento puede incluir:

·     La cirugía (por ejemplo, biopsia, resecciones, hueso / injertos de piel, los procedimientos de salvamento de la extremidad, reconstrucciones)

·       Amputación

·       Quimioterapia

·       La terapia de radiación

·       Resecciones de metástasis (propagación del tumor a otras zonas)

·       Rehabilitación, incluyendo terapia física y ocupacional, además de adaptación psicosocial

·       Colocación de prótesis y entrenamiento

·       La atención de apoyo para los efectos secundarios del tratamiento

·       Antibióticos para prevenir y tratar infecciones

·      Continúa la atención de seguimiento para determinar la respuesta al tratamiento, detectar nuevos brotes de la enfermedad y controlar los efectos secundarios del tratamiento

Muchos pacientes, particularmente aquellos con tumores de grado superior, recibirán una combinación de tratamientos. 

Perspectivas a largo plazo para una persona con osteosarcoma

El pronóstico del osteosarcoma depende en gran medida de:

·       La extensión de la enfermedad

·       El tamaño y la ubicación del tumor

·       El grado patológico del cáncer 

·       Presencia o ausencia de metástasis

·       La respuesta del tumor a la terapia

·       Su edad y salud general

·      Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias

 

Nuevos avances en el tratamiento

Una persona que fue tratada de cáncer de hueso como un niño o adolescente puede desarrollar efectos meses o años después de terminado el tratamiento. Estos efectos se llaman efectos tardíos. El tipo de efectos tardíos alguien desarrolla depende de la localización del tumor y la forma en que fue tratado.

Algunos tipos de tratamiento pueden afectar la fertilidad posterior. Si este efecto secundario es permanente, causa la infertilidad, o la imposibilidad de tener hijos. Tanto los hombres como las mujeres pueden ser afectados.

Como con cualquier supervivencia del cáncer, el pronóstico a largo plazo puede variar mucho de persona a persona. Cada individuo es único y el tratamiento y el pronóstico se estructura en torno a sus necesidades. La atención médica inmediata y una terapia agresiva contribuyen a un mejor pronóstico. El seguimiento continuo de seguimiento es esencial para una persona diagnosticada con osteosarcoma. Los efectos secundarios de la radiación y la quimioterapia, así como segundos cánceres, pueden presentarse en los sobrevivientes. Nuevos métodos, continuamente se descubren a mejorar el tratamiento y reducir los efectos secundarios.

 

 

 

 

 

Revisión y corrección:

Dr. Otálora García Jesús Alejandro (médico cirujano)

Dra. Zerda Condori Arely Vianka (médico cirujano)

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