Mielopatia Sifilitica

Es una complicación de una sífilis no tratada que se caracteriza por debilidad musculary sensaciones anormales.

Causas

La Mielopatía sifilítica es una forma de neurosífilis que es una complicación de la infección por sífilis terciaria o tardía. La sífilis es una infección de transmisión sexual. La infección causa daño a la médula espinal y al tejido nervioso periférico.

Síntomas

  • Dificultad para caminar
  • Pérdida de la coordinación
  • Pérdida de reflejos
  • Debilidad muscular
  • Base de sustentación amplia (la persona camina con las piernas muy separadas)

En la Mielopatía sifilítica, también hay síntomas de daño al sistema nervioso, como:

  • Enfermedad psiquiátrica
  • Accidente cerebrovascular
  • Cambios en la visión

Examen físico

  • Daño a la médula espinal (Mielopatía)
  • Pupilas que reaccionan de manera anormal a la luz
  • Reducción o ausencia de reflejos debido al daño neurológico

Laboratorios

  • Examen de LCR (líquido cefalorraquídeo)
  • Tomografía cmputarizada de la cabeza y de la columna o resonancia magnetica del cerebro y la médula espinal para descartar otras enfermedades
  • VDRL o RRP en suero (utilizados como prueba de detección para la infección por sífilis. Si es positiva, se requerirá uno de los siguientes exámenes para confirmar el diagnóstico):
    • FTA-ABS
    • MHA-TP

Tratamiento

Los objetivos del tratamiento son curar la infección y reducir el progreso de la afección. El tratamiento de la infección ayuda a prevenir el daño neurológico nuevo y puede disminuir los síntomas, pero no contrarresta el daño existente.

Para la neurosífilis, la opción farmacológica es la penicilina G acuosa (en inyección). Algunos pacientes que sufren de alergia a la penicilina tal vez tengan que someterse a una desensibilización a este fármaco, de tal manera que la puedan utilizar de forma segura para tratar esta enfermedad.

Es necesario hacer un tratamiento de los síntomas para el daño neurológico existente. Las personas que sean incapaces de comer, vestirse o cuidar de sí mismas pueden necesitar ayuda. La rehabilitación, la fisioterapia y la terapia ocupacional pueden ayudar a las personas con debilidad muscular.

Para controlar el dolor, se pueden necesitar analgésicos, los cuales pueden incluir medicamentos que no requieren receta médica, como el ácido acetilsalicílico (aspirina) o paracetamol para el dolor leve, o narcóticos para el dolor más fuerte. Los antiepilépticos, como la carbamazepina, pueden ayudar a tratar los dolores fulgurantes.

Pronóstico

Si la enfermedad no se trata oportunamente se puede presentar discapacidad progresiva.

Complicaciones

  • Complicaciones de la infección por sífilis en etapa tardía que pueden abarcar:
    • inflamación de la aorta (aortitis) con aneurisma aórtico
    • Valvulopatía
    • daño a huesos, piel y otros órganos
  • Complicaciones de neurosífilis, incluyendo demencia, accidente cerebrovascular, enfermedad ocular
  • Dificultad con la marcha y el equilibrio
  • Parálisis

Prevención

El tratamiento y control adecuados de las infecciones por sífilis primaria reduce el riesgo de desarrollo de la Mielopatía sifilítica.

Si usted es sexualmente activo, practique las relaciones sexuales con precaución y utilice siempre condón.

A todas las mujeres embarazadas se les debe hacer un examen para detectar sífilis.

Cuándo consultar al médico

Consulte con el médico si presenta:

  • Pérdida de la coordinación
  • Pérdida de la fuerza muscular
  • Pérdida de la sensibilidad

 

 

 

 

Revisión y corrección:

Dr. Otálora García Jesús Alejandro (médico cirujano)

Dra. Zerda Condori Arely Vianka (médico cirujano)

 

 

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