La cirugía bariátrica o cirugía para perder peso – Tipos, complicaciones y resultados

La cirugía bariátrica es la cirugía de pérdida de peso más eficaz para la obesidad mórbida. Bandas del regazo y el bypass gástrico son los tipos más comunes de cirugías de pérdida de peso con buenos resultados y complicaciones mínimas.


La obesidad es uno de los trastornos nutricionales más comunes en el mundo. Un índice de masa corporal (IMC) de 30 kg/m2 o más lo define. El IMC se calcula como el peso (en kg) / altura al cuadrado (en metros).


La obesidad mórbida es considerada como una enfermedad metabólica vinculada con numerosos problemas médicos. La lista de comorbilidades es larga. Los problemas más predominantes son la combinación de la artritis y la enfermedad degenerativa de las articulaciones, apnea del sueño, asma, hipertensión, diabetes y trastornos gastroesofágico. 

Debido a los altos niveles actuales de la obesidad entre las personas en EE.UU. de todas las edades, y la falta de éxito con los métodos de pérdida de peso no quirúrgicos: La cirugía bariátrica se está convirtiendo en una opción muy importante para los pacientes con obesidad severa, Se estima que alrededor de 170.000 operaciones bariátricas se realizaron en los EE.UU. en el año 2005.

El procedimiento se desarrolló a partir de las modificaciones en las operaciones de cáncer / úlcera que implican la extirpación de una parte del estómago o el intestino delgado. Se observó que los pacientes sometidos a estas operaciones perdieron peso después, y los médicos desarrollaron la idea de utilizar el mismo tipo de cirugía para tratar la obesidad mórbida. Estos procedimientos quirúrgicos son operaciones gastrointestinales que trabajan en los principios: 1. Para anular la mayor parte del estómago para reducir la cantidad de alimentos se puede comer. 2. Para reorganizar el intestino delgado para reducir las calorías que el cuerpo puede absorber. Hay varios tipos diferentes de procedimientos de pérdida de peso bariátrica, y se les llama colectivamente como “cirugía bariátrica”.

Selección de los pacientes:

Los pacientes deben cumplir los siguientes criterios para la consideración de la cirugía bariátrica:
IMC> 40 kg / m 2 o IMC> 35 kg / m 2, con una comorbilidad médica asociada agravada por la obesidad.
En general, cuando el peso de una persona es 220 kg o más, se les considera para esta cirugía. La terapia dietética no ha logrado resultados mentales (psiquiátricos) estables sin la dependencia del alcohol o de las drogas de uso ilegal de información completa sobre la operación y sus consecuencias. Motivado No hay problemas médicos que posiblemente prevenir la supervivencia de la cirugía.

Tipos de cirugía bariátrica o cirugía para perder peso:

Bandas del regazo y el bypass gástrico es la cirugía bariátrica más utilizada o cirugías de pérdida de peso. 
Roux-en-Y bypass gástrico. Banda gástrica ajustable laparoscópica (BGAL) Derivación biliopancreática (BPD) interruptor duodenal (DS) gastroplastia vertical con banda (VBG) – abandonados cirugías de pérdida de peso (cirugía bariátrica) se dividen en dos grupos: 

Restrictivas y restrictivas-malabsorción

En una cirugía restrictiva, la cantidad de comida que el estómago puede contener es limitada y la velocidad de vaciado gástrico se reelentiza. Gástrica ajustable laparoscópica (BGAL) es la operación restrictiva más comúnmente realizado. Una banda ajustable (la banda gástrica) se usa alrededor de la abertura del estómago. La banda está conectada a un depósito que se implanta debajo de la piel. Inyección o extracción de líquido en el depósito restringe o afloja diámetro interno de la banda. El tamaño de la abertura gástrica por lo tanto puede ser alterado. Hay tres derivación restrictiva-malabsorción procedimientos: Roux-en-Y bypass gástrico (BPG), la derivación biliopancreática (BPD), y. Derivación biliopancreática con cruce duodenal (BPDDS) Trabajan la combinación de los elementos de restricción gástrica y de malabsorción selectiva. Roux-en-Y bypass gástrico (BPG) es el procedimiento de derivación más comúnmente realizado y aceptado. Una pequeña bolsa se ​​crea en el estómago y que se une al intestino delgado. El procedimiento se puede realizar como una cirugía abierta (al hacer una incisión en el abdomen) o por vía laparoscópica (a través de incisiones más pequeñas, utilizando instrumentos más pequeños. La mayoría de las personas pueden regresar a sus actividades normales dentro de 3 a 5 semanas. 

Complicaciones y riesgos de la cirugía bariátrica o cirugía para perder peso:

La mortalidad quirúrgica de la cirugía bariátrica es generalmente menos de 1%. Los riesgos involucrados varían con el procedimiento, la edad del paciente y de las condiciones médicas, y la experiencia del equipo quirúrgico. Los hombres tienen un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad en comparación con las mujeres se someten a esta cirugía

Lo que sigue es una lista de las posibles complicaciones de la cirugía bariátrica:
Sangrado del intestino, rotura del intestino, intolerancia alimentaria, hernia, depresión, consecuencias nutricionales, deficiencia de calcio, vitamina D, vitamina B12, hierro, reflujo gastroesofágico, hipo e hinchazón del estómago, úlceras, coágulos sanguíneos en las piernas o los pulmones, ataque cardiaco,  Neumonía, Infección urinaria.

Los resultados de la cirugía bariátrica o cirugía para perder peso y seguimiento:

El resultado de la cirugía es bien aceptable y ha hecho esta cirugía segura para los obesos mórbidos. El primer seguimiento tiene que ocurrir dentro de un mes después de la cirugía.

Seguimiento después de la cirugía: El primer seguimiento tiene que ocurrir dentro de un mes después de la cirugía cuando el médico evalúa la ingesta oral, la tolerancia a la alimentación, el estado de las heridas (el progreso de la curación) y pérdida de peso. Con el tiempo, la frecuencia de las visitas disminuye. El consejo de su nutricionista debe ser estrictamente respetado. Los suplementos de vitamina a menudo se requieren. Un compromiso de mantenerse saludable de por vida es una necesidad absoluta.

Preguntas más frecuentes:

¿Qué tipo de especialista por lo general lleva a cabo la operación de cirugía bariátrica?

Es el cirujano general.  Lo mejor es hablar con un paciente que puede haber tenido una cirugía similar y preguntar acerca de su experiencia con el cirujano y las instalaciones del hospital.

¿Cuáles son las pruebas de rutina antes de la cirugía? 

Las pruebas a realizar se basan en el estado del paciente: análisis de muestras de sangre, orina, pruebas de función pulmonar, ecocardiografía, estudios del sueño, la evaluación de las funciones gastrointestinales, evaluación cardiológica y evaluación psiquiátrica. Además, también se realizan pruebas de función tiroidea y la prueba de la función hepática.  

¿Por qué tengo que tener un estudio del sueño? 

Esto normalmente se hace para detectar enfermedades como la apnea obstructiva del sueño que se asocia con una alta tasa de mortalidad. 

¿El ejercicio es necesario después de la cirugía? 

El ejercicio es una necesidad absoluta para una vida saludable después de la cirugía.

 ¿Puedo quedar embarazada después de peso cirugía de pérdida? 

Una mujer se recomienda para evitar el embarazo durante el primer año después de la cirugía

 

 

 

Revisión y corrección:

Dr. Otálora García Jesús Alejandro (médico cirujano)

Dra. Zerda Condori Arely Vianka (médico cirujano)

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