Infertilidad Masculina

Significa que no son capaces de concebir un hijo a pesar de que han tenido frecuentes relaciones sexuales sin protección durante un año o más.

La infertilidad masculina se debe a la baja producción de esperma, los espermatozoides deformes o inmóviles, o bloqueos que impiden la entrega de los espermatozoides. Las enfermedades, lesiones, problemas crónicos de salud, estilos de vida y otros factores pueden jugar un papel en causar la infertilidad masculina.

Causas

  • Producción de espermatozoides sanos. Inicialmente, esto implica el crecimiento y la formación de los órganos reproductivos masculinos durante la pubertad. Por lo menos uno de sus testículos deben estar funcionando correctamente, y que su cuerpo debe producir la testosterona y otras hormonas para desencadenar y mantener la producción de esperma.
  • Los espermatozoides tienen que ser producidas en el semen. Una vez que los espermatozoides se producen en los testículos, son transportados por los conductos espermáticos hasta que se mezclan con el semen y son eyaculados por el pene.
  • Cantidad  suficiente de espermatozoides en el semen. Si el número de espermatozoides en el semen (espermatozoides) es bajo, disminuye las probabilidades de que uno de sus espermatozoides fertilicen el óvulo de su pareja. Un bajo conteo de esperma es menos de 15 millones de espermatozoides por mililitro de semen o menos de 39 millones por eyaculación.
  • Los espermatozoides deben tener una forma correcta y movilidad. Si el movimiento (motilidad) o la forma (morfología) de su semen es anormal, el esperma no puede ser capaz de alcanzar o penetrar en el óvulo de su pareja.

Causas médicas

  • Varicocele. Un varicocele es una inflamación de las venas que drenan el testículo. Es una causa común de infertilidad masculina. Esto puede evitar el enfriamiento normal de los testículos, lo que lleva a la reducción del número de espermatozoides y menos espermatozoides móviles.
  •   Infecciones. Algunas infecciones pueden interferir con la producción de esperma o la salud del esperma, o pueden causar cicatrización que bloquea el paso de los espermatozoides. Estos incluyen algunas infecciones de transmisión sexual, incluido la chlamydia y gonorrea, inflamación de la próstata (prostatitis), y los testículos inflamados debido a la parotiditis (paperas orquitis).
  • Problemas de eyaculación. eyaculación retrógrada ocurre cuando el semen entra en la vejiga durante el orgasmo en lugar de emerger a la punta del pene. Varias condiciones de salud pueden causar eyaculación retrógrada, como la diabetes, lesiones de la médula, los medicamentos y la cirugía de la vejiga, próstata o uretra. Algunos hombres con lesiones en la médula espinal o ciertas enfermedades no pueden eyacular semen, a pesar de que todavía producen esperma.·   
  • Anticuerpos que atacan a los espermatozoides. Los anticuerpos anti-esperma son células del sistema inmunológico que erróneamente identifican espermatozoides como invasores dañinos y tratar de eliminarlos.
  • Tumores. Cánceres y tumores no malignos pueden afectar los órganos reproductores masculinos directamente o pueden afectar a las glándulas que liberan hormonas relacionadas con la reproducción, tales como la glándula pituitaria. En algunos casos, la cirugía, la radiación o la quimioterapia para tratar tumores pueden afectar la fertilidad masculina.
  • Testículos no descendidos. En algunos hombres, durante el desarrollo fetal uno o ambos testículos no descienden desde el abdomen hasta la bolsa que normalmente contiene los testículos (escroto). Disminución de la fertilidad es más común en hombres que han tenido esta enfermedad.
  • Desequilibrios hormonales. Pueden ser consecuencia de trastornos de las propias o por una anomalía que afecta a otros sistemas hormonales, incluyendo el hipotálamo, la hipófisis, la tiroides y las glándulas suprarrenales, testículos. Niveles bajos de testosterona (hipogonadismo masculino) y otros problemas hormonales tienen un número de posibles causas subyacentes.
  • Defectos del conducto de esperma. Los tubos que transportan los espermatozoides (conductos espermáticos) pueden ser dañados por una enfermedad o lesión. Algunos hombres experimentan bloqueo en la parte del testículo que almacena espermatozoides (epidídimo) o una obstrucción de uno o ambos de los conductos que llevan los espermatozoides fuera de los testículos. Los hombres con fibrosis quística y otras enfermedades hereditarias puede nacer sin conductos espermáticos completo.
  • Defectos cromosómicos trastornos como el síndrome de Klinefelter heredados – en la que un hombre nace con dos cromosomas X y un cromosoma Y (en lugar de un X y un Y) pueden causar el desarrollo anormal de los órganos reproductivos masculinos. Otros síndromes genéticos asociados con la infertilidad son: fibrosis quística, síndrome de Kallman, el síndrome de Young y el síndrome de Kartagener.
  • Problemas con las relaciones sexuales. Estos pueden incluir problemas para mantenerse o mantener una erección suficiente para tener relaciones sexuales (disfunción eréctil), eyaculación precoz, relaciones sexuales dolorosas, las anomalías anatómicas como que tiene una abertura uretral por debajo del pene (hipospadias), o problemas psicológicos o de la relación que interfieren con el sexo.
  • Enfermedad celíaca. Un trastorno digestivo causado por sensibilidad al gluten, enfermedad celiaca puede causar infertilidad masculina. Puede mejorar la fertilidad después de la adopción de una dieta libre de gluten.
  • Ciertos medicamentos. Terapia de reemplazo de testosterona, el uso de esteroides anabólicos a largo plazo, los medicamentos contra el cáncer (quimioterapia), ciertos medicamentos antimicóticos, algunos medicamentos para la úlcera y de ciertos medicamentos pueden afectar la producción de esperma y reducir la fertilidad masculina.

Causas ambientales

  • Productos químicos industriales. Exposición prolongada a bencenos, tolueno, xileno, pesticidas, herbicidas, disolventes orgánicos, materiales y pintura de plomo puede contribuir a recuento bajo de espermatozoides.
  • Exposición de metales pesados. La exposición al plomo u otros metales pesados ​​también pueden causar infertilidad.
  • Radiación o rayos-X. La exposición a la radiación pueden reducir la producción de esperma, aunque a menudo con el tiempo volverá a la normalidad. Con altas dosis de radiación, la producción de esperma se puede reducir de forma permanente.
  • Sobrecalentamiento de los testículos. El uso frecuente de saunas o jacuzzis puede reducir temporalmente el número de espermatozoides. Sentarse por largos periodos de tiempo, el uso de ropa apretada o de trabajo en un ordenador portátil durante largos períodos de tiempo también puede aumentar la temperatura de su escroto y reducir ligeramente la producción de esperma. El tipo de ropa interior que llevas es poco probable que haga una diferencia significativa en la fertilidad masculina.

Otras causas

  • Uso de drogas. Esteroides anabólicos adoptadas para estimular la fuerza y el crecimiento muscular puede causar que los testículos se encogen y la producción de esperma a disminuir. El uso de la cocaína o la marihuana puede reducir temporalmente el número y la calidad de su esperma también.
  • Consumo de alcohol. El consumo de alcohol puede disminuir los niveles de testosterona, causar disfunción eréctil y la producción de espermatozoides disminuye. Enfermedad del hígado causada por el consumo excesivo de alcohol también puede conducir a problemas de fertilidad.
  • Ocupación. Ciertas ocupaciones pueden aumentar su riesgo de infertilidad, incluyendo los relacionados con el uso prolongado de las computadoras o monitores de visualización de vídeo, cambiar de trabajo, y el estrés relacionado con el trabajo.
  • Fumar tabaco. Los hombres que fuman pueden tener un conteo de esperma más bajo que aquellos que no fuman. Humo de segunda mano también puede afectar la fertilidad masculina.
  • Estrés emocional. Estrés puede interferir con ciertas hormonas necesarias para producir esperma. Estrés emocional severo o prolongado, incluyendo problemas de fertilidad, puede afectar el recuento de esperma.
  • Peso. La obesidad puede causar cambios hormonales que reducen la fertilidad masculina.
  • Ciclismo prolongado. ciclismo prolongado es otra posible causa de la reducción de la fertilidad debido al sobrecalentamiento de los testículos. En algunos casos, la presión de asiento de la bicicleta en la zona de detrás de los testículos (perineo) puede causar entumecimiento en el pene y la disfunción eréctil.

 Factores de riesgo

  • Fumar tabaco
  • El uso del alcohol
  • El uso de ciertas drogas ilegales
  • El exceso de peso
  • Tener ciertas infecciones pasadas o presentes
  • Estar expuesto a las toxinas
  • El sobrecalentamiento de los testículos
  • Tener una vasectomía previa o la reversión de la vasectomía
  • Nacer con un trastorno de la fertilidad o de tener un pariente de sangre con un trastorno de la fertilidad
  • Tener ciertas afecciones médicas, como tumores y enfermedades crónicas
  • Tomar ciertos medicamentos o someterse a tratamientos médicos, como cirugía o radiación usados ​​para tratar el cáncer
  • Realizar ciertas actividades prolongadas, tales como andar en bicicleta o montar a caballo, sobre todo en un asiento duro o en bicicleta mal ajustada

 Síntomas

  • La incapacidad para concebir un hijo
  • Los problemas con la función sexual – por ejemplo, la dificultad con la eyaculación o la dificultad para mantener una erección (disfunción eréctil)
  • Dolor, hinchazón o un bulto en la zona testicular
  • Vello facial o corporal disminuida u otros signos de una anomalía cromosómica u hormonales
  •  Tener un menor recuento de esperma normal (menos de 15 millones de espermatozoides por mililitro de semen o un recuento total de espermatozoides inferior a 39 millones por eyaculación)

 Complicaciones

  • Procedimientos de la cirugía o tratamiento subyacente que causa bajo conteo de esperma u otros problemas reproductivos
  •  Técnicas de reproducción caro y complicado como la fertilización in vitro
  •  El estrés y las dificultades de relación relacionadas con la imposibilidad de tener un hijo
  •  Un aumento del riesgo de cáncer, especialmente el cáncer de próstata

 Diagnóstico

  • Examen físico: Incluye el examen de los genitales y las preguntas acerca de los trastornos hereditarios, problemas crónicos de salud, enfermedades, lesiones o cirugías que pueden afectar a la fertilidad. Su médico también puede preguntarle acerca de sus hábitos sexuales y sobre su desarrollo sexual durante la pubertad.
  • Análisis de semen. El semen se obtiene generalmente mediante la masturbación y la eyaculación en un recipiente especial en el consultorio del médico. El semen se envía a un laboratorio para medir el número de espermatozoides presentes y buscar la presencia de anomalías en la forma (morfología) y el movimiento (motilidad) de los espermatozoides. El laboratorio deberá también controlar su semen para detectar signos de problemas tales como infecciones. A menudo, el número de espermatozoides fluctúan de una muestra a la siguiente.

 En la mayoría de los casos, varias pruebas de análisis de semen se realizan en un período de tiempo para asegurar resultados precisos. Si el análisis de esperma es normal, su médico podría recomendar la prueba a fondo de su compañera antes de realizar las pruebas de infertilidad más masculinos.

  • Ecografía escrotal. Este procedimiento utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para obtener imágenes dentro del cuerpo. El ultrasonido de escroto puede ayudar a su médico a ver las obstrucciones u otros problemas en los testículos y las estructuras de apoyo.
  • Ecografía transrectal. Un pequeño tubo lubricado se inserta en el recto. Esto permite que su médico revise su próstata y buscar obstrucciones de los conductos que transportan el semen (conductos eyaculadores y vesículas seminales).
  • Pruebas hormonales. Las hormonas producidas por la glándula pituitaria, el hipotálamo y los testículos juegan un papel clave en el desarrollo sexual y la producción de esperma. Las anomalías en otros sistemas hormonales u órgano también pueden contribuir a la infertilidad. Un análisis de sangre que mide el nivel de la testosterona y otras hormonas.
  • Después de la eyaculación análisis de orina. Espermatozoides en la orina puede indicar su esperma viaja hacia la vejiga en lugar de salir de su pene durante la eyaculación (eyaculación retrógrada).
  • Pruebas genéticas. Cuando la concentración de espermatozoides es muy bajo, causas genéticas podrían estar involucrados. Un análisis de sangre puede revelar si hay cambios sutiles en el cromosoma Y – signos de una anomalía genética. 
  • Biopsia testicular. Esta prueba consiste en extraer muestras de los testículos con una aguja. Los resultados de la biopsia testicular le dirán si la producción de esperma es normal. Si es así, el problema es probablemente causado por un bloqueo u otro problema con el transporte del esperma.
  • Pruebas de anticuerpos anti-esperma. Estas pruebas se utilizan para determinar si hay células inmunes (anticuerpos) que atacan los espermatozoides. Está especialmente propensos a tener anticuerpos anti-esperma, si usted ha tenido una reversión de la vasectomía.
  • Pruebas de la función de espermas especializados. Varias pruebas pueden utilizarse para comprobar qué tan bien su esperma sobrevive después de la eyaculación, lo bien que pueden penetrar el óvulo, y si no hay ningún problema para colocar el huevo. Si usted tiene un bajo conteo de esperma, con esperma saludable puede ser un factor importante en la fertilidad masculina.

Tratamientos

  • Cirugía. Por ejemplo, un varicocele a menudo se puede corregir con cirugía o un conducto obstruido deferentes reparado
  • Tratamiento de las infecciones. tratamiento con antibióticos puede curar una infección del tracto reproductivo, pero no siempre restaurar la fertilidad.
  • Tratamientos para los problemas de las relaciones sexuales. Medicación o asesoramiento pueden ayudar a mejorar la fertilidad en condiciones como la disfunción eréctil o la eyaculación precoz
  • Tratamientos hormonales y medicamentos. Su médico puede recomendar el reemplazo hormonal o medicamentos en los casos en que la infertilidad es causada por niveles altos o bajos de ciertas hormonas o problemas con la forma en que el cuerpo utiliza las hormonas.
  • Tecnología de reproducción asistida (ART). Tratamientos ARTE implican la obtención de espermatozoides por eyaculación normal, la extracción quirúrgica o de individuos donantes, dependiendo de su caso y deseos específicos. El esperma se inserta entonces en el tracto genital de la mujer, o se utiliza para llevar a cabo la fecundación in vitro o la inyección intracitoplasmática de espermatozoides.

Consejos

  • Aumentar la frecuencia de las relaciones sexuales. Tener relaciones sexuales cada dos días en la época de la ovulación aumenta sus posibilidades de embarazar a su pareja. Sin embargo, la eyaculación más de las veces que puede reducir el conteo de esperma.
  • Tener relaciones sexuales cuando la fertilización es posible. Una mujer es probable que quede embarazada durante la ovulación – que se produce en la mitad del ciclo menstrual, entre los períodos. Generalmente, los expertos recomiendan tener relaciones sexuales cada dos días, cerca del momento de la ovulación. Esto asegurará que los espermatozoides, que puede vivir varios días, están presentes cuando la concepción es posible.
  • Evitar el uso de lubricantes. Algunos productos tales como jalea, lociones, y la saliva se ha demostrado para reducir el movimiento del esperma.

Medicina alternativa

  • Suplementos que muestran cierta promesa para mejorar el conteo de espermatozoides o la calidad del esperma son:
  • La vitamina C
  • Zinc
  • Selenio
  • La vitamina E
  • La vitamina B-12
  • El ácido fólico
  • El beta caroteno

 Prevención

  • No fume.
  • Limitar o abstenerse del alcohol.
  • Manténgase alejado de las drogas ilegales.
  • Mantener el peso.
  • No se deje una vasectomía.
  • Evite el calor.
  • Reduzca el estrés.
  • Evite la exposición a pesticidas, metales pesados ​​y otras toxinas.

Cuándo consultar al médico

  • Si son incapaces de concebir un hijo después de un año de relaciones sexuales regulares, sin protección.
  • Tener problemas de erección o eyaculación, bajo deseo sexual, u otros problemas con la función sexual.
  • Tiene dolor, la incomodidad, un bulto o hinchazón en la zona de los testículos.
  • Tienen antecedentes de testículo, próstata o problemas sexuales.
  • Ha tenido una cirugía en la ingle, los testículos, el pene o el escroto.

 

 

 


 REVISIÓN Y CORRECCION
Dr. Jesús Alejandro Otálora García (médico cirujano)
Dra. Arely Vianka Zerda Condori (médico cirujano)

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