Enfermedad de Meniere

Es un trastorno del oído interno que causa episodios espontáneos de vértigo (una sensación de un movimiento giratorio) junto con la pérdida auditiva fluctuante, zumbido en los oídos (tinnitus), a veces una sensación de plenitud o presión en el oído. En muchos casos, la enfermedad de Meniere afecta sólo un oído.

Las personas de entre 40 y 50 años son más propensas que las personas de otros grupos de edad a desarrollar la enfermedad de Meniere, pero puede ocurrir en cualquier persona, incluso niños.

Síntomas

·         Episodios de vértigo. Vértigo es similar a la sensación que experimenta cuando se gira rápidamente a su alrededor varias veces y de repente se detiene. Se siente como si la habitación sigue girando, y se pierde el equilibrio. Los episodios de vértigo ocurren sin previo aviso y generalmente duran unos 20 minutos a dos horas o más, hasta 24 horas. Vértigo severo puede causar náuseas y vómitos.

·        Pérdida de audición. Hipoacusia en la enfermedad de Meniere puede fluctuar, sobre todo en las primeras etapas de la enfermedad. Con el tiempo, la mayoría de las personas experimentan algún grado de pérdida de audición permanente.

·      Zumbido en los oídos (tinnitus). Tinitus es la percepción de pitidos, zumbidos, rugidos, silbidos o silbido en el oído.

·       Sensación de plenitud en el oído. Las personas con la enfermedad de Meniere a menudo sienten la plenitud aural o aumento de la presión en el oído.

Un episodio típico puede comenzar con una sensación de plenitud en el oído, el aumento de tinnitus y audición disminuye seguido de vértigo severo, a menudo acompañados de náuseas y vómitos. Este episodio puede durar 20 minutos a cuatro horas, después de que los signos y los síntomas mejoran.

Causas

La causa de la enfermedad de Meniere no se entiende bien. Esto parece ser el resultado del volumen anormal o la composición de líquido en el oído interno.

·         Drenaje de líquido inadecuada, tal vez debido a un bloqueo o anormalidad anatómica

·         Respuesta inmune anormal

·         Alergias

·         Infección viral

·         La predisposición genética

·         Traumatismo craneal

·         Migrañas.

Complicaciones.

El vértigo también puede aumentar el riesgo de:

·       Los accidentes durante la conducción de un coche o manejar maquinaria pesada

·         La depresión o la ansiedad en el tratamiento de la enfermedad

·         La pérdida permanente de la audición.

Diagnóstico

El diagnóstico de la enfermedad de Meniere se requiere:

·         Dos episodios espontáneos de vértigo, con una duración de 20 minutos o más

·         La pérdida de audición verificada por una prueba de audición por lo menos en una ocasión,

·         Tinitus o plenitud aural

·         Exclusión de otras causas conocidas de estos problemas sensoriales

El examen físico

El médico llevará a cabo un examen físico y hará preguntas acerca de:

·         La gravedad, duración y frecuencia de los problemas sensoriales

·         Su historial de enfermedades infecciosas o alergias

·         El uso de medicamentos

·         Problemas del oído anteriores

·         Su estado general de salud

·         Historia de los problemas del oído interno en su familia

Evaluación de la audición

Una prueba de audición (audiometría) evalúa qué tan bien se detecta sonidos a diferentes tonos y volúmenes y lo bien que distinguir entre palabras que suenan parecido. 

Evaluación del equilibrio

Entre los episodios de vértigo, el sentido de la balanza vuelve a la normalidad para la mayoría de las personas con la enfermedad de Meniere. .

·    Videonistagmografía (GNV). Esta prueba evalúa la función del equilibrio mediante la evaluación de los movimientos oculares. 

·         Rotary-presidente de prueba. Mide la función del oído interno basado en el movimiento del ojo.

·     Vestibular pruebas potenciales evocados miogénica (VEMP).  Mide la función de los sensores en el vestíbulo del oído interno que ayuda a detectar el movimiento de aceleración.

·         Posturografía Este examen computarizado revela qué parte del sistema de equilibrio está afectado ya sea la visión, la función del oído interno, o sensaciones de la piel, músculos, tendones y articulaciones.

Otros exámenes complementarios

·         Resonancia magnética (MRI). 

·         La tomografía computarizada (CT). 

·         Audiometría de respuesta del tronco cerebral. .

Tratamientos:

·     Medicamentos para el mareo, como meclizina o diazepam, puede reducir la sensación de giro de vértigo y ayudar a controlar las náuseas y los vómitos.

·         Medicamentos contra las náuseas, tales como la prometazina, pueden controlar las náuseas y los vómitos durante un episodio de vértigo.

Medicamentos de largo plazo
Un medicamento para reducir la retención de líquidos (diurético), tales como la combinación de hidroclorotiazida y triamtereno

Inyecciones del oído medio
Medicamentos inyectados en el oído medio son absorbidos en el oído interno, puede mejorar los síntomas de vértigo:

·         Gentamicina

·         Dexametasona

Cirugía
Si los ataques de vértigo asociados con la enfermedad de Meniere son graves y debilitantes y otros tratamientos no ayudan, la cirugía puede ser una opción. Los procedimientos pueden incluir:

·         Procedimientos saco endolinfático.  Estos procedimientos quirúrgicos pueden aliviar el vértigo disminuyendo la producción de fluido o aumentando la absorción de líquido.

En Descompresión del saco endolinfático, una pequeña porción de hueso se retira de sobre el saco endolinfático. En algunos casos, este procedimiento es, junto con la colocación de una derivación, un tubo que drena el exceso de líquido del oído interno.

·       Sección del nervio vestibular.  Este procedimiento generalmente corrige problemas con vértigo al intentar preservar la audición en el oído afectado.

·         Laberintectomía. 

Prevención:

·  Siéntese o acuéstese inmediatamente cuando se siente mareado. Durante un episodio de vértigo, evitar las cosas que pueden hacer que sus signos y síntomas peores, tales como movimientos repentinos, luces brillantes, ver la televisión o leer.

·        Descanse durante y después de los ataques. No se apresure a regresar a sus actividades normales.

·         Sea consciente de la posibilidad de perder el equilibrio. cae, puede provocar lesiones graves. Ilumine bien si te levantas por la noche. Considere la posibilidad de caminar con un bastón para la estabilidad si experimenta problemas de equilibrio crónicas.

·       Evite conducir un vehículo o manejar maquinaria pesada si usted experimenta episodios frecuentes de vértigo. Si lo hace, podría provocar un accidente y lesiones.

·      Coma con regularidad. Distribuir uniformemente lo que come y bebe durante el día ayuda a regular los fluidos corporales. Coma aproximadamente la misma cantidad de alimentos en cada comida. También puede comer cinco o seis comidas pequeñas en lugar de tres comidas al día.

·         Limite la sal. El consumo de alimentos y bebidas con alto contenido de sal puede aumentar la retención de líquidos. Trate de 1.500 miligramos (mg) o menos de sodio por día.

·         Evite el glutamato monosódico (MSG). Algunos productos alimenticios envasados ​​y alimentos preparados contienen MSG restaurante, un tipo de sodio. MSG puede contribuir a la retención de líquidos. Revise las etiquetas de ingredientes o pregunte a su mesero del restaurante si los alimentos que usted está pensando en pedir contiene MSG.

·         Evite la cafeína. Los alimentos y bebidas que contienen cafeína, como el chocolate, el café, el té y algunos refrescos, tienen propiedades estimulantes que pueden hacer que los síntomas empeoren. Por ejemplo, la cafeína puede hacer sonar en el (tinnitus) más fuerte del oído.

·     Evite  fumar. Evitar la nicotina puede disminuir la severidad de los síntomas de la enfermedad de Meniere.

·    Controle el estrés y la ansiedad. Es difícil saber si el estrés y la ansiedad actúan como desencadenantes de los síntomas de la enfermedad de Meniere, o son el resultado de tener el trastorno. Alguna evidencia sugiere, sin embargo, que el manejo del estrés y la ansiedad puede disminuir la severidad de los síntomas y le permitirá hacer frente a la enfermedad. Psicoterapia profesional puede ayudar a identificar los factores de estrés y desarrollar estrategias para lidiar con el estrés y la ansiedad. Los medicamentos para aliviar la ansiedad también pueden ser beneficiosos.

·         Evite los alérgenos. Algunos informes señalan una asociación entre las alergias y la enfermedad de Meniere. El control de la exposición a los alérgenos y el manejo de las alergias con un tratamiento adecuado puede ayudar a controlar la enfermedad de Meniere, también.

·         Prevención de la migraña. Nuevas pruebas que une la enfermedad de Meniere y migraña sugiere que la gestión migraña puede disminuir la gravedad de la enfermedad de Meniere.

Cuándo consultar al médico

·         Dolor de cabeza que es inusual o grave para usted

·         La visión doble o pérdida de visión

·         Deterioro del lenguaje

·         Pierna o el brazo debilidad

·         La pérdida de la conciencia

·         La caída o dificultad para caminar

·         Entumecimiento u hormigueo

·         Dolor de pecho

 

 

 

 

 

REVISIÓN Y CORRECCION
Dr. Jesús Alejandro Otálora García (médico cirujano)
Dra. Arely Vianka Zerda Condori (médico cirujano)

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