CANCER DE VESICULA BILIAR

CONCEPTO

Cáncer de la vesícula biliar es un raro cáncer en el que la transformación maligna (cáncer) de las células se produce en la pared de la vesícula biliar.

La vesícula biliar es un órgano con forma de pera debajo del hígado que almacena la bilis. La bilis de la vesícula biliar es un líquido producido por el hígado para digerir las grasas. La colelitiasis se observa con mayor frecuencia en América del Sur, Europa del Este, Japón y el norte de la India central y oriental. Ciertos grupos étnicos, por ejemplo, los indios nativos americanos y los hispanos también sufren una mayor incidencia del cáncer. Las mujeres son más afectadas que los hombres. La cura es posible si el diagnóstico se hace a tiempo. Por desgracia, el diagnóstico a menudo se hace una vez que aparecen los síntomas, es decir, después de que el cáncer ya está muy avanzado. En tales casos, el pronóstico es desalentador. La cirugía es el tratamiento más eficaz. También se utilizan la radiación y la quimioterapia.

CANCER DE VESICULA BILIAR – FACTORES DE RIESGO

Un factor de riesgo es cualquier cosa que aumenta la propia probabilidad de adquirir una enfermedad. 

Los factores de riesgo de cáncer de vesícula biliar son:


Sexo: El cáncer de la vesícula biliar es dos veces más común en mujeres que en
hombres. En su mayoría se produce entre las edades de 50 y 60 años.
La obesidad aumenta el riesgo de contraer cáncer.

Los grupos étnicos como los indios nativos americanos y los hispanos están en un alto riesgo.


El cáncer se cree que está relacionada a la presencia de cálculos biliares. Los cálculos biliares conducen a la calcificación de la vesícula biliar. Esta condición se conoce como ‘la vesícula de porcelana. Las personas con vesícula de porcelana están en un alto riesgo de desarrollar el cáncer.

CANCER DE VESICULA BILIAR –  DIAGNOSTICO

Un diagnóstico temprano de cáncer de vesícula biliar es difícil, ya que las primeras etapas del cáncer pasan desapercibidas debido a la falta de signos o síntomas específicos. Las características clínicas producidas por la vesícula biliar son imitadas por un gran número de otras condiciones. Entre los primeros síntomas está la inflamación de la vesícula debido a cálculos biliares. Los síntomas posteriores son similares a los producidos por la obstrucción biliar y el estómago. 


El cáncer puede ser un hallazgo incidental cuando se extirpa la vesícula biliar por otras razones o si un ultrasonido puede mostrar una masa en la vesícula biliar.

El diagnóstico comienza con la exploración física y la obtención de la historia clínica. Los signos de la enfermedad, como masas son buscados.

Una vez que se tiene la sospecha una ecografía del abdomen ayuda en el diagnóstico del cáncer de vesícula biliar. Otras técnicas de imagen empleadas incluyen:

  •  Tomografia 
  •  Imagen de resonancia magnética.
  •  CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica): Esto ayuda a visualizar el sistema de conductos que llevan la bilis.
  •  Radiografía de tórax.
  •  PTC: colangiografía transhepática percutánea se utiliza para tomar una radiografía del hígado y los conductos biliares.
  •  Laparoscopia ayuda en la visualización directa de los órganos.
  • Pruebas sanguíneas,  pruebas de función del hígado se realizan para saber si el hígado se ha visto afectado por cáncer de la vesícula biliar. 


Los niveles de antígeno carcinoembrionario (CEA) se comprueban. CEA es una proteína producida por tanto las células cancerosas y las células normales. Los niveles más elevados de CEA pueden indicar cáncer de vesícula biliar u otras condiciones.

Otra prueba similar es ensayo CA 19-9. CEA y CA 19-9 se conocen como “marcadores tumorales.

CANCER DE VESICULA BILIAR –  PREGUNTAS MÁS COMUNES

1 ¿Quién trata el cáncer de vesícula biliar? 

Un cirujano dirige el equipo. De acuerdo con los requisitos de los servicios de radio-oncólogos, los nutricionistas también pueden ser llamados. 

2. ¿Puede el cáncer de vesícula biliar se producirán de nuevo, incluso después de la curación completa? 

Cáncer de la vesícula biliar puede reaparecer. 

3. ¿Se puede prevenir el cáncer? 

Un estilo de vida saludable, especialmente el mantenimiento de un peso corporal saludable es una necesidad. La obesidad es un factor de riesgo conocido.

CANCER DE VESICULA BILIAR –  PRONOSTICO

El pronóstico y las opciones de tratamiento del cáncer de vesícula biliar dependen de una serie de factores.

  • El estadio del cáncer: La extensión del cáncer juega un papel decisivo vital. Otras cuestiones importantes que uno puede necesitar pedir incluyen si el cáncer se ha diagnosticado temprano, y si se trata de un caso recurrente. 
  • Si la extirpación quirúrgica completa es posible.

  • El tipo de cáncer de vesícula biliar (basado en la microscopía).
  • La salud general del paciente.

La estatificación es una parte importante del tratamiento del cáncer. Cáncer de la vesícula biliar puede ser localizada (etapa 1) o no resecable (etapas II, III y IV). Cáncer localizado puede ser completamente extirpado quirúrgicamente.
Un cáncer de vesícula biliar recurrente es uno que ha reaparecido después del tratamiento completo.

Las etapas avanzadas tienen mal pronóstico. La media de supervivencia para la enfermedad avanzada es corta (2-4 meses).

 

CANCER DE VESICULA BILIAR –  SINTOMAS

Ictericia, dolor y fiebre pueden ser los síntomas punteros del cáncer de vesícula biliar. Pero estos no son la enfermedad específica. La tríada de estos tres síntomas se denomina tríada de Murphy y se produce específicamente en una enfermedad llamada colangitis (infección de la vía biliar que transporta la bilis). 


Las primeras etapas del cáncer de vesícula biliar pueden no producir signos o síntomas perceptibles.


Los síntomas y signos del cáncer de vesícula biliar son:

 

  • Ictericia: coloración amarillenta de la piel y la esclerótica de los ojos.
  • El dolor por encima del estómago.
  • Fiebre. 

  • Las náuseas y los vómitos.

  •  Distensión. 

  • Bultos en el abdomen 

CANCER DE VESICULA BILIAR –  TRATAMIENTO

 

La extirpación quirúrgica puede ser el tratamiento más común y más eficaz del cáncer de vesícula biliar. Una resección completa es curativa, sin embargo es posible sólo en una minoría de pacientes. Esto es porque la mayoría de los pacientes se presentan en una etapa avanzada de cáncer cuando la cirugía no es posible

La extracción de tejidos puede que sea posible, la vesícula biliar y de los alrededores (incluyendo los ganglios linfáticos). La cirugía se asocia con la mortalidad y la morbilidad significativa. En los casos en que la eliminación quirúrgica no sea posible, las alternativas son:

  • Cirugía de derivación biliar: se crea una nueva vía para el drenaje de la bilis 
  • Colocación de stent endoscópico: (El stent es un tubo delgado y flexible) se usa para drenar la bilis al intestino delgado.
  • Drenaje biliar percutáneo transhepático: es también un procedimiento para drenar la bilis.

Estos procedimientos se encargan de aliviar al paciente de la ictericia.

Además de la cirugía, la radioterapia y la quimioterapia también están disponibles.

Radioterapia 

La radioterapia es un tratamiento del cáncer que se usan rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir células cancerosas o impedir que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia:

En la terapia de radiación externa, una máquina fuera del cuerpo se utiliza para enviar radiación hacia el cáncer. La dosis total de radioterapia a veces se divide en varios  procedimientos más pequeños, dosis iguales que se entregan en un período de tiempo que abarca más de varios días. En la terapia de radiación interna, una sustancia radiactiva se coloca directamente en el cáncer o cerca. El tipo de terapia de radiación que se utiliza depende del tipo y el estadio del cáncer que está siendo tratado.


Quimioterapia 

Aquí se usan medicamentos para interrumpir el crecimiento de células cancerosas, ya sea mediante su destrucción o impidiendo su multiplicación. Cuando la quimioterapia se administra oralmente o se inyecta en una vena o músculo, los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo y pueden alcanzar las células cancerosas en todo el cuerpo, esto se llama quimioterapia sistémica. En la quimioterapia regional de fármacos se colocan directamente en la columna vertebral, un órgano o una cavidad del cuerpo.

Una nueva modalidad se está probando en ensayos clínicos, el uso de radiosensibilizadores:

 

Radio Sensibilizadores

Estos fármacos se usan en combinación con la terapia de radiación para que un mayor número de células tumorales pueda ser matado. Sensibilizadores de radio aumentan la sensibilidad de las células cancerosas a la radiación.

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