Aneurismas vs disecciones

Un aneurisma es una dilatación de globo en una arteria. Los aneurismas se pueden formar en las arterias de todos los tamaños. Un aneurisma se presenta cuando la presión de la sangre que pasa a través de parte de una arteria debilitada fuerza el vaso pared hacia afuera, formando lo que se podría considerar como una ampolla. No todos los aneurismas son mortales. Pero si la dilatación estira demasiado la arteria, ésta podría romperse, causando una persona a sangrar hasta la muerte. Un aneurisma que sangra en el cerebro puede provocar un accidente cerebrovascular o la muerte. La disección aórtica ocurre cuando se rompen las capas de la pared de la aorta o separada, permitiendo que la sangre fluya entre las capas y haciendo que se separen aún más. Cuando la pared aórtica separa, la sangre no puede fluir libremente, y la pared de la aorta puede explotar.

Lugares más frecuentes de los aneurismas:

  • En las arterias que suministran sangre al cerebro. Esto se llama un aneurisma cerebral. 
  • En algunas partes de la aorta. La aorta es el gran vaso que lleva sangre desde el corazón a otras partes del cuerpo. Los aneurismas aórticos pueden ocurrir en la zona debajo del estómago (aneurisma abdominal) o en el pecho (aneurisma torácico). Un aneurisma aórtico abdominal (AAA) se encuentra por lo general debajo de los riñones. La disección aórtica puede ocurrir en la aorta y sus ramas principales. Los aneurismas y disecciones se clasifican en función de donde se dan en la aorta. Tipo A se produce en la aorta ascendente, que es la parte de la aorta que se inicia desde la cámara inferior izquierda del corazón (el ventrículo izquierdo) y se extiende a la curva en la aorta (arco aórtico). Tipo B se produce en la aorta descendente, que es la parte de la aorta que se inicia después de      que el arco aórtico y termina en el abdomen.
  • En la principal cámara de bombeo del corazón (el ventrículo izquierdo). Si una parte de la pared del corazón se daña después de un ataque al corazón, la cicatrización se produce y la pared del corazón crece más fino y débil. Esto puede causar un aneurisma ventricular de forma. La zona debilitada del aneurisma no funciona bien, lo que hace que su corazón trabaje más para bombear sangre al resto del cuerpo. Aneurismas ventriculares pueden causar falta de aliento, dolor en el pecho, o latido cardíaco irregular (arritmia). Si un aneurisma ventricular conduce a la insuficiencia cardíaca congestiva, insuficiencia ventricular izquierda o arritmia, el médico puede recomendar una cirugía.

Factores de riesgo:

Cualquier condición que hace que las paredes de las arterias se debiliten puede conducir a un aneurisma. Los siguientes factores incrementan el riesgo de un aneurisma o disección aórtica:

  • La aterosclerosis (la acumulación de placa grasa en las arterias).
  • La presion arterial alta.
  • Fumar.
  • Las heridas profundas, lesiones o infecciones de los vasos sanguíneos.
  • A congénitaanomalía (a condición de que lo que se nace).
  • Las enfermedades hereditarias. Una enfermedad hereditaria, comoel síndrome de Marfan, que afecta el tejido conectivo del cuerpo, hace que las personas tienen huesos largos y articulaciones muy flexibles. Las personas con este síndrome a menudo tienen aneurismas.
  • Un gen defectuoso. Los investigadores han encontrado que hay 3 genes relacionados con aneurismas que se forman en la aorta. Las personas que tienen un defecto en uno de estos genes tienen una mayor probabilidad de una disección aórtica en su vida.

 Síntomas:

Los síntomas son diferentes dependiendo del tipo y la localización del aneurisma. Los síntomas resultan de la presión causada por un aneurisma de presión contra los órganos cercanos, los nervios y otros vasos sanguíneos. Por ejemplo,

  • Los aneurismas aórticos pueden producir falta de aliento, una voz áspera o ronca, dolor de espalda o dolor en el hombro izquierdo o entre los omóplatos.
  • La disección aórtica puede causar dolor repentino y severo, y los pacientes a menudo se sienten como si algo se rasga o desgarro en el interior de ellos. El dolor se siente principalmente en el pecho, pero puede irradiarse a la espalda o entre los omóplatos. La disección aórtica también puede causar dolor de estómago repentino, dolor de espalda, o síntomas similares a la gripe. Si hay una fuga de sangre de la disección y se acumula en el pecho, la sangre puede entrar en el espacio pericárdico y evitar que el corazón se llene correctamente. Esto puede conducir a una enfermedad potencialmente mortal llamada taponamiento cardiaco.
  • Los aneurismas aórticos abdominales pueden causar dolor o sensibilidad por debajo de su estómago, te hacen menos hambre, o le dan un malestar estomacal.
  • Los aneurismas cerebrales (cerebro) pueden no tener síntomas, aunque puede tener dolores de cabeza, dolor en el cuello y la cara, o dificultad para ver y hablar.

Diagnóstico:

Los aneurismas pueden detectarse por examen físico, en un cofre de base o de rayos X del estómago, o mediante el uso de ultrasonido. El tamaño y la ubicación se pueden encontrar a través dela ecocardiografíao imágenes radiológicas, tales comoarteriografia,la resonancia magnetica (IRM), ytomografia computarizada (TC).

Tratamiento:

El tratamiento depende del tamaño y la ubicación del aneurisma y su salud en general. Tipo A aneurismas de la aorta en la parte superior del tórax (aorta ascendente) generalmente se operan enseguida. Tipo aneurismas aórticos B en la parte baja del pecho y la zona debajo del estómago (la parte descendente torácica y abdominal de la aorta) no puede ser tan peligrosa para la vida. Los aneurismas en estas zonas deben vigilarse regularmente. Si se convierten en unos 5 centímetros (casi 2 pulgadas) de diámetro, siguen creciendo o comienzan a producir síntomas, su médico puede recomendar una cirugía para detener el aneurisma se rompa.

Para los aneurismas aórticos o los aneurismas que se producen en los vasos que suministran sangre a los brazos, las piernas y la cabeza (los vasos periféricos), la cirugía consiste en sustituir la sección debilitada del vaso con un tubo artificial, llamado injerto.

Para los pacientes con aneurismas más pequeños del tipo B o estable en la aorta descendente o abdominal de la aorta, las personas más alejadas del corazón, los médicos suelen pedir a los pacientes a venir para chequeos regulares para que puedan seguir el crecimiento del aneurisma. Si el aneurisma no crece mucho, los pacientes pueden vivir con el aneurisma durante años. Los médicos también pueden recetar medicamentos, especialmente como un bloqueador beta que disminuye la presión arterial, para aliviar la presión sobre las paredes de la aorta.

Para los pacientes con disección aórtica, cirugía generalmente se recomienda de inmediato para las disecciones, que son disecciones en la parte de la aorta más cercana al corazón de tipo. Para las disecciones de tipo B, o aquellos más lejos del corazón, los pacientes serán dados medicamentos (como los betabloqueantes para disminuir la presión arterial) y la disección se observó de cerca. Pero, si la disección comienza a gotear sangre, causar una obstrucción o se hacen más grandes, se necesita cirugía.

El procedimiento utiliza un catéter para insertar un dispositivo llamado un injerto de stent. El injerto de stent se coloca dentro de la arteria en el sitio del aneurisma. La sangre fluye a través del injerto de stent, disminuyendo la presión en la pared de la arteria debilitada. Esta disminución de la presión se puede evitar que el aneurisma se rompa.

 

 

 

 

 

 

Revisión y corrección:

Dr. Otálora García Jesús Alejandro (médico cirujano)

Dra. Zerda Condori Arely Vianka (médico cirujano)

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